Заявки Приложение № 1 РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА-ЗАЯВКА участника Межрегионального конкурса молодых модельеров и дизайнеров Центральной России «ЭКЗЕРСИС» (Воронеж, 19 мая 2011г.)
№ участника _________________________ Номинация: ___________________________ Класс коллекции: ______________________ Фамилия, имя, отчество автора (ов) _________________________________________________ _________________________________________________ Возраст___________________________________________ Паспортные данные, серия___________ номер__________ кем и когда выдан __________________________________________________ __________________________________________________ Адрес прописки__________________________________ Фамилия, имя, отчество соавтора (ов) _______________________________________________ _______________________________________________ Возраст_________________________________________ Паспортные данные, серия___________ номер_______________ кем и когда выдан ________________________________________________________ ________________________________________________________ Адрес прописки__________________________________________ Город__________________________________________________ Место учебы или работы:___________________________________ Почтовый адрес (с индексом): уч. завед. или служебный ______________________________ _______________________________, домашний _________________________________________________________ _________________________________________________________ Тел. (с кодом) уч. завед. или служебный ______________________________________________, домашний ________________________________________________________________________ Факс ___________________________________ E-mail: __________________________________ Обучаемая специальность (или профессия) __________________________________________ ___________________________________________ Курс обучения или год выпуска ____________________________________________________ Количество моделей в коллекции ______: из них женских _______, мужских ____________ Количество манекенщиц собственных_______ предоставленных Фондом ________________ Название коллекции __________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Описание коллекции (указать особенности коллекции, на которые Вы хотели бы обратить внимание жюри) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Используемые ткани _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ У кого из дизайнеров, или на каких фирмах хотели бы пройти стажировку ___________________________________________________________________ Дата ______________________________ Подпись __________________________ Исполнительная дирекция конкурса - РФСМП «Молодежь Воронежа 21 века» 394036, г. Воронеж, пр-т Революции, 22, офис 202 тел./факс: (473) 261-62-43, тел. (473) 291-47-43, 292-83-00, 8-960-115-75-24 ИНН 3665035305, КПП 366501001, р/сч 40703810200000000073 в ОАО КБ «Агроимпульс» г.Воронежа, кор/счет 30101810400000000700, БИК 042007700 www.regionpr.ru E-mail: consul-biznes@regionpr.ru Руководитель проекта в Воронеже – Геннадий Шаталов Исполнительный директор конкурса – Валентина Коровина, тел. 8-920-559-19-52 cor.valentina@yandex.ru |